万明顺医生的科普号

特应性皮炎患儿最大困惑影响生活质量是慢性瘙痒，甚至皮损缓解，仍然瘙痒，尤其是夜间瘙痒，影响患儿睡眠，进而影响儿童生长发育、导致瘙痒的因素很多，主要的瘙痒介质有：组胺、类胰蛋白酶、白介素-2（IL-2）、阿片样胎、前列腺素、神经生长因子等。只用抗过敏药（抗组胺药）就很难止痒，需要个体化治疗和全员参与（特应性皮炎需要医生、患儿、家长及社会等参与）。特应性皮炎瘙痒反复发作或者持续的基础是：痒阈值下降伴对瘙痒刺激后瘙痒周期延长、诱发因素分为内源性和外源性，内源性：出汗、皮肤干燥、皮肤微血管变化、情绪波动等，外源性：刺激（搔抓、毛料制品、不合适的化妆品）、过敏原、微生物（金黄色葡萄球菌、康比马拉色菌）、食物（刺激性食物、热饮料、酒）等。婴幼儿特应性皮炎夜间瘙痒应注意以下事项：需要正常洗澡，天气凉爽至少2-3天洗澡一次，洗澡水温不超过38℃。洗澡后马上涂医学保湿护肤霜。晚上吃奶或者食物不要为在嘴巴外面，经皮肤过敏比经口过敏更容易过敏。夜间睡眠时，不要盖得太厚，避免出汗多，导致汗液刺激皮肤瘙痒。另外温度高，有利于微生物如金黄色葡萄球菌、康比马拉色菌、螨虫的生长。冬季取暖时，最好加用加湿器，湿度50%为佳。湿度太高，易生长霉菌；湿度太低，皮肤易干燥。夜间痒醒，建议首先建议外用医学保湿护肤霜，或者轻微拍打宝宝皮肤，安抚宝宝。如果仍然解决不了，，建议外用激素类药膏或者他克莫司。如果夜间经常瘙痒，影响睡眠，建议晚上西替利嗪滴剂， 半夜提前加涂医学保湿护肤霜。如果仍然不行，建议及时就诊、其他，不能让宝宝搔抓，避免过敏原以及刺激性食物、热饮料、酒类等。本文系万明顺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1．春季没有虫咬皮炎。春季蚊子少，就没有虫咬皮炎是错误的。虫咬皮炎不只是蚊子，其他常见的有螨虫、跳蚤、蟑螂、蚂蚁、臭虫等可以导致。2．螨虫太阳晒晒就可以杀死。螨虫太阳确实可以杀死，但需要50℃以上，而春季太阳温度达不到50℃以上，达不到杀死螨虫的目的。而相反，螨虫的适宜生存温度在20~30℃之间，春季只是简单晒不能杀死螨虫，还有利于螨虫生长。3．家里没有养猫狗就没有跳蚤。你们家没有养猫狗，但邻居家的猫狗经常到你们家，它们身上的跳蚤可以跑到你们家。另外宝宝到草坪里玩，也有可能带回来跳蚤，草坪里遛狗的机会太多。4.虫咬皮炎应该家里每个人都会出现。虫咬皮炎宝宝常见，成人大部分不敏感，所以家长相对少见。5.虫咬皮炎不会复发。相反，虫咬皮炎如果不避免，容易反复发作。6.虫咬皮炎对身体没有影响。虫咬皮炎一般没有严重问题，少数可以感染，瘢痕，皮肤纤维瘤等。本文系万明顺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痱子又称热疹，是由于温度过高，湿度过大导致出汗不畅时出现小水疱和丘疹。常分为白痱、红痱、脓痱及深痱。主要预防措施是室内通风透气、室温控制26度，湿度不要过高。衣服宽松，全棉，吸汗性好，出汗多时用毛巾擦干，湿衣服勤换。夏季婴儿睡觉应多翻身。出汗多时不要用冷水洗澡，以免汗闭生病，建议35-37度温水洗澡。痱子发生后建议多喝绿豆汤，苦瓜片外擦，或者外用炉甘石洗剂，不建议外用软膏、糊剂及油剂堵塞汗孔。皱褶部位不建议使用扑粉，以免形成凝聚块刺激皮肤。皮肤干燥脱屑后建议停用药物，外用保湿润肤剂，以免干燥后瘙痒。本文系万明顺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

l把想要晒的棉被或衣物..玩偶..毯子都行，用最大的黑色垃圾袋装起来绑好，一定要黑色的喔。然后放在大太阳底下晒个1-2小时，黑色会吸热，袋子里面的衣物棉被温度会上升很快，因为蹒虫在高温50度就会死亡。 l50-60度温水闷棉被或衣物..玩偶..毯子 l床垫和枕头要用防尘布打包存放。l卧室里不要铺地毯，铺地砖或木地板即可。 l每天都要用湿拖布擦地。 l保持空气干燥,通风.尽量减少灰尘.l及时,定时清理居住环境中多灰尘的死角,比如：空调过滤网,床垫,地毯,养花及养鱼的场所.

特应性皮炎很多家长忌口存在误区，盲目忌口导致孩子生长发育迟缓，以及忌口后儿童免疫系统不能及时建立，更使宝宝皮损及瘙痒加重，导致恶性循环。1.母乳过敏问题。首先母乳是宝宝最好的来源，一是最佳营养搭配；二是母乳内有很多抗体，可以增强宝宝抵抗力；三是母乳来源经济，喂养方便，温度不高不低；四是母乳喂养可以增加亲子感情等。如果妈妈某天吃什么东西如螃蟹，宝宝皮损加重，需要综合分析。宝宝皮损加重可能与食物有关，也可能与其他如环境、温度、情绪、搔抓等因素有关，如果隔一段时间，下次再吃该种食物，皮损变化不大，就与此种食物无关（理论上第2次过敏比上次更加严重），如果仍然加重，肯定是过敏了，妈妈需要忌口。2.母乳替代品问题。如果母乳量不够，需要用奶粉时，宝宝小（6个月以下），特异性过敏源又不能检测，宝宝没有系统没有建立，怎么办？最好办法是食物激发试验，先用普通奶粉吃一段时间（半月以上），如果与以前皮损变化不大，可能与奶粉过敏关系不大，且不是每一个宝宝都是奶粉过敏。如果反复加重，那肯定上普通奶粉过敏了，建议6个月以下服用氨基酸，半岁以上服用深度水解奶粉。如果宝宝超过半岁最好检测特异性过敏源，如果是牛奶过敏，只能吃深度水解奶粉。3.关于过敏源检测问题。明确特应性皮炎国际推荐就是特异性过敏源检测（化验IgE），而不是所谓的食物不耐受（化验IgG）,更不是所谓生物共振，点指头。特异性过敏源检测解释，某一种检测值，只能代表95%人，不能包括100%的问题。需要说明的是阳性大部分人都是代表吃该种食物过敏，阴性代表吃该种食物不过敏。但也有例外的，你可能是检测值非常低（阴性），也出现过敏。检测值非常高（阳性），也不过敏。这说明宝宝的检测值不在一般正常人检测范围。其次，特异性过敏源检测是检查I型过敏反应的，而湿疹是IV型过敏反应（斑贴试验），特应性皮炎是I型和IV型的混合型。判断是否是食物过敏最好方法是食物激发试验，与实际生活情况一样（但高度敏感除外，可以引起急性休克）。特异性过敏源检测阴性，你仍然担心，可以从小剂量开始一种，逐渐逐渐剂量，连续10-15次以上，没有加重，说明肯定不过敏，可以放心吃。如果1次加重，可能与它有关，下次如果还加重，肯定是过敏，如果此次是没有反应，说明不过敏。特异性过敏源检测阳性，有皮损可能不能试，只能是皮损没有了，还很想吃，只能是从很小很小的剂量开始试试，非常小心试试，增加剂量不能太快，方法与前面一样，如果过敏就坚决不要吃了，如果20次以上，都不过敏，应该问题不大。另外，如果在生活中，吃某种食物，每次加重或者出现皮损，也说明是过敏的，需要忌口。4.忌口后特应性皮炎就好了误区。如果是食物过敏，忌口后皮损会好转40%，不会是忌口了，特应性皮炎就没有了。食物过敏了，不会再很短的时间久不过敏了，至少忌口3-5年(免疫系统恢复好了，也可能不过敏了)。短时间内不要反复试试，这样只会激发过敏反应加重，影响宝宝健康。

“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。特应性皮炎分为三期：①婴儿期；②儿童期；③青年及成人期。(不是每一个病人都出现，很多患儿婴儿期过后就好转，不在出现以后症状) 特应性皮炎病因尚未明确，包括遗传易感性、过敏、免疫、感染及皮肤功能障碍。与哮喘、过敏性鼻炎三种疾病并称为特应性疾病。一般过敏性疾病的进程是先特应性皮炎，再过敏性鼻炎，最后哮喘，可以同时存在，但不一定都发生。 特应性皮炎由于病因不是非常清楚，疾病有容易反复发作，瘙痒剧烈，严重影响患儿及家长身心健康。没有所谓特效药，治疗后不复发。患儿家长在疾病的认识及其治疗管理上存在很多的误区，导致患儿皮疹反复发作，治疗不及时，甚至疾病迁延加重。但通过不断的与患儿家长沟通（诊间就诊及微信群），反复强化，及时纠正，使患者及其家人找到导致疾病的诱发因素并尽量避免，能对疾病所处的临床阶段做出正确判断，并能及时自行予以初步处理，以免疾病恶化，甚至发生严重的并发症。 由于皮肤干燥是特应性皮炎重要原因，且皮肤干燥可以让大分子的蛋白质及微生物进入机体导致过敏，瘙痒加重：其次经皮水份丢失更多，皮肤更干燥的恶性循环。所以全世界推荐保湿是本病最基础治疗，贯穿始终。

特应性皮炎，也称异位性皮炎、遗传性过敏性皮炎。尽管病因不明，可能与遗传、环境因素、生活方式包括饮食习惯等有关。与普通湿疹、皮炎不一样，有过敏性家族史如鼻炎、哮喘、慢性湿疹（特应性皮炎）等。外周末梢血嗜酸性粒细胞高、Ig E高，顽固，反复发作，瘙痒剧烈，皮损在每个时期都有特定部位。食物过敏90%与牛奶、蛋、小麦、花生、坚果、大豆、鱼等有关。相反，地中海式饮食可能对过敏性疾病有帮助的。建议特应性皮炎患儿母乳喂养至少持续4-6个月，牛奶过敏者深度水解奶粉是最好替代品。地中海式饮食如水果、蔬菜、抗氧化剂及维生素对小孩过敏性疾病有保护作用。维生素C、E可能在抗氧化方面起协同作用。如果牛奶不过敏，奶制品是饱和脂肪酸，每周1-2次小剂量有保护的作用。鱼、单饱和脂肪、ω-3多不饱和脂肪酸对过敏性疾病有保护作用。方便食品、速食对小孩健康是有害的，增加肥胖等慢性疾病，对过敏性疾病也是不宜的。日本人研究孕妇多吃绿色、黄色蔬菜、橘柑类水果、β-胡萝卜素对婴幼儿特应性皮炎是有益的。母亲多吃富含维生素D可以降低湿疹的发生率。避免搔抓，搔抓-过敏-搔抓，易形成恶性循环，导致皮肤屏障功能受损，加重瘙痒。更易引起细菌尤其是金黄色葡萄球菌感染，金黄色葡萄球菌有可能产生抗原，引起过敏反应。家长应该经常帮助小孩把指甲修甲，避免搔抓指甲划伤皮肤，破坏皮肤屏障功能。衣服尽量全棉的，柔软、宽松。避免皮毛制品，一是可能皮毛刺激引起瘙痒；二是皮毛容易生螨虫，导致过敏。洗澡，坚持1-2天洗澡1次，水温33-38℃，沐浴露不要使用碱性沐浴露及香皂，皮肤本来就干燥，使用去油的皮肤更加干燥，加重瘙痒。建议使用中性或偏弱酸性的沐浴露。洗澡后3-5分钟，外搽润肤霜，保持皮肤滋润。这是特应性皮炎最基础治疗，也是各个时期特应性皮炎治疗必须的，除了皮损大面积糜烂、渗出、抓破。合理外用糖皮质激素，在非渗出时，根据皮损大小，瘙痒程度选择激素的强度，可以很快控制症状，避免恶性循环。渗出明显可以湿敷，如瘙痒剧烈，可以考虑小剂量口服激素。如果基础治疗护理好，可以不外用激素。特殊部位如面部可以外用非激素钙调酸酶抑制剂如0.03%他克莫司软膏。皮损肥厚、反复可以窄谱紫外线光疗（NB-UVB）,也可以起到很好的效果。特应性皮炎不易治疗彻底，但如果家长护理得当，治疗及时，也是可以控制好症状，减轻患儿痛苦的。如果发现生活中加重皮损及瘙痒的，尽量避免。如果经常饮食，对病情没有影响的，切记不要随便忌口，影响小孩的生长发育。一般开始吃一种新的饮食，从小剂量开始，逐渐增加剂量，15-20次都不过敏的，很少会过敏的，就不要忌口。再逐渐试其他饮食。如果某一种加重病情，则坚决抵制，不要食用。

由张学军教授领衔的安徽医科大学第一附属医院皮肤病遗传学研究团队牵头，联合上海交通大学附属新华医院姚志荣教授研究团队、德国基尔大学弗兰克（AndreFranke）教授研究团队等国内外30多家单位，采用全基因组关联研究方法，通过对近2万例特应性皮炎患者和健康对照者进行易感基因研究，发现了特应性皮炎易感基因。6月12日，国际著名学术期刊《自然遗传》（NatureGenetics）在线发表这项以我国科学家为主完成的研究成果。 特应性皮炎，又称异位性皮炎，是湿疹的一种特殊类型，好发于儿童，具有慢性复发、病程迁延、瘙痒剧烈、难以根治等特点，常伴发哮喘和过敏性鼻炎等自身免疫性疾病，且多数患者终身患病，对患儿的生长发育和成人的生活质量会造成严重影响，我国特应性皮炎的发病率约为3%。该病与遗传和环境因素密切相关，但具体病因不明。 该研究团队历时3年多时间，在人类基因组2个区域内发现了与该病发病密切相关的4个易感基因，即5号染色体区域的TMEM232和SLC25A46；20号染色体区域的TNFRSF6B和ZGPAT。同时，证实了既往在欧洲和亚洲人群中曾报道的易感基因FLG。研究发现，这些基因异常表现将导致特应性皮炎的发生。该研究实现了亚洲人群、欧美人群的国际性合作，突破了研究人群单一的局限，研究结果具代表性和科学性。 据介绍，该研究得到国家“863”计划、“973”前期研究专项、国家自然科学基金重点及面上项目、安徽省财政厅和科技厅专项基金等的资助，是目前亚洲地区首个、全世界样本量最大的特应性皮炎全基因组关联易感基因研究，这标志着我国在该病的易感基因研究方面跻身世界先进行列。此次发现的特应性皮炎易感基因将为人类揭示该病发病机制提供新的依据，对该病的预警、遗传咨询、临床诊断及新药研发具有重大意义。同时，该研究构建了第一个亚洲人群特应性皮炎病例—对照的全基因组关联研究数据库，为对该病的深入研究，并最终全面揭示其发病机制奠定了坚实的基础。

根据白癜风欧洲工作组（VETF）的最新指南，治疗白癜风最有效的手段包括光线疗法和合并疗法。该指南在线发表于8月3日的《英国皮肤病学杂志》（British Journal of Dermatology）。 全世界范围内，白癜风的流行率为0.5%，该病对年龄、种族或性别无偏向。目前病因仍不清楚，因此给预后和治疗带来困难。 指南推荐，一线治疗方案应当避免诱发因素，并采用局部用药，如皮质甾类或钙依赖磷酸酶抑制剂。二线治疗方案应当采用局部窄谱紫外线B（NB-UVB）照射（311nm），优先采用单频准分子光或激光。三线治疗方案可以考虑外科手术，治疗那些采用一线、二线方案后出现影响皮肤美观的色素沉着患者。http://g.zhubajie.com/urllink.php?id=12721648y7edsvrg4e5001yj 网盘下载后，原文需要PDF阅读器才能打开

近期我市隐翅虫皮炎非常常见，皮损典型，易确诊，出现点状、条状红肿，皮损中央有透明的水疱或者脓疱。 “隐翅虫可能会引发部分人患上皮炎，但绝对没有传言中称的那么可怕，更不会致人死亡！”，隐翅虫分布广泛，在我国以南方地区较为常见，每年夏秋两季，是我市夏季是常见病之一。“只要合理对待、防治有道，大家完全没有必要过度担心。” 隐翅虫又名“青腰虫”，身长0.6～0.8cm，类似飞蚂蚁，夏秋两季最为常见。室内喜欢围绕灯光飞行，室外则常出没于潮湿、杂草丛生的池塘、湖泊边。隐翅虫体内确含毒液，但并不主动咬人，患者往往是把隐翅虫拍死在身上后，其强酸性虫体体液残留在皮肤表面或随手到处抓挠后引起的隐翅虫皮炎。 “因此，一旦发现它趴在皮肤上，千万不要用手拍，可用口吹去或轻轻抖掉。”若不慎导致隐翅虫毒液残留在皮肤上，可立即用碱性的肥皂清洗，以中和毒素。如果皮肤只出现小面积红斑，可在患处涂抹地奈德、尤卓尔或糠酸莫米松乳膏等。若出现面积较大的红斑、水疱、发烧和其他不适症状，则应及时就医，“不要用手抓挠患处，否则可能引起继发感染”。 提醒广大市民，隐翅虫喜欢昼伏夜出，有趋光性，因此，晚间在灯光下学习、工作时，一定要关好纱窗。此外，隐翅虫多栖于草木多的地方，在雨水较多的季节比较多见，因此，到野外游玩时，最好穿长衣、长裤。家里出现隐翅虫需要喷洒枪手、灭害灵等杀虫剂。